婦人科 / 外陰部のかゆみ
かゆみでお悩みの方へ
かゆみの原因は性感染症だけではありません。正しく診断し、適切に治療しましょう
女性医師による診察をご希望の方は、代務医師のご案内でご確認ください。
同じかゆみでも、接触性皮膚炎・萎縮性外陰炎・硬化性苔癬など原因は多岐にわたります。
カンジダ以外の原因に抗真菌薬を使っても効かず、使い続けることで皮膚がさらに荒れることがあります。
更年期・授乳中のエストロゲン低下により、外陰部の乾燥・萎縮・かゆみが起こります。これは治療で改善できます。
硬化性苔癬・外陰上皮内腫瘍などは、かゆみや皮膚変化として現れることがあります。長引く症状は受診が大切です。
最も多い
| どんな病気 | カンジダという真菌（カビの一種）が膣・外陰部で異常増殖することで起こります。性感染症ではなく、疲労・抗菌薬・糖尿病・妊娠・ホルモン変化などで発症しやすくなります。 |
| 主な症状 | 強いかゆみ、白いポロポロ・チーズ状のおりもの、外陰部の発赤・腫れ。においは強くないことが多い。 |
| 繰り返す理由 | カンジダは常在菌のため、体の抵抗力が落ちると何度でも発症します。月経前・ストレス時・抗菌薬服用後などに起こりやすい。 |
| 検査 | 膣分泌物の顕微鏡検査（菌糸・胞子を確認） |
| 治療 | 抗真菌薬（膣錠・外用クリーム）。繰り返す場合は再発予防の維持療法も検討します。 |
見落とされやすい
| どんな病気 | 外陰部の皮膚に刺激物・アレルゲンが触れることで起こる炎症。外陰部は皮膚が薄く、刺激に敏感です。 |
| 主な原因 | 生理用ナプキン・おりものシート / 石けん・ボディソープ・膣洗浄剤 / 下着の素材・洗剤・柔軟剤 / 過剰な洗いすぎ（刺激性） |
| 主な症状 | かゆみ・灼熱感・赤み・腫れ。特定のナプキンを使ったときだけかゆいなど、原因物質との関連が手がかりになります。 |
| 検査 | 視診・問診が中心。アレルギー性の場合はパッチテスト（皮膚科） |
| 治療・対策 | 原因物質の除去、低刺激なケアへの変更、外用ステロイド薬（短期）。繰り返す場合は原因の特定が重要です。 |
更年期・授乳中に多い
閉経移行期から閉経後、および授乳中のエストロゲン低下により、外陰部・膣の粘膜が萎縮・乾燥し、かゆみや不快感が生じます。「更年期だから仕方ない」と諦めている方も多いですが、治療で改善できます。
| 主な症状 | 外陰部の乾燥・かゆみ・ヒリヒリ感、性交時の痛み（萎縮による）、頻尿・排尿時痛 |
| 検査 | 視診・問診。ホルモン検査を行うこともあります。 |
| 治療 | 局所エストロゲン製剤（膣錠・クリーム）、保湿剤・潤滑剤の使用、全身ホルモン補充療法（HRT）。授乳中は使用できる製剤が限られるためご相談ください。 |
見逃さないで
| どんな病気 | 外陰部の皮膚が白く変色・薄く萎縮し、かゆみや性交痛が起こる慢性の炎症性疾患。原因は免疫・遺伝・ホルモンなどが関与すると考えられています。 |
| 主な症状 | 外陰部の持続するかゆみ、皮膚が白く・薄く・光沢がある変化、性交痛、皮膚のただれ・亀裂 |
| 検査 | 視診・問診が基本。確定診断が必要な場合は生検（組織検査）を行うことがあります。 |
| 治療 | 強力な外用ステロイド薬が第一選択。定期的な経過観察が重要です。自然治癒はまれで、長期管理が必要なことが多い。 |
全身疾患の一部
アトピー性皮膚炎・乾癬・脂漏性皮膚炎なども外陰部に症状が出ることがあります。体の他の部分に同様の皮膚症状がある方や、外陰部の皮膚変化が他の疾患と違う経過をたどる場合は、皮膚科との連携が必要なこともあります。まずは婦人科にご相談ください。
外陰部は温水で優しく洗う程度で十分です。石けんやシャワーを膣内に使用すると常在菌バランスが乱れます。
蒸れはカンジダ・皮膚炎の原因になります。綿素材・ゆったりした下着が刺激を減らします。
長時間の使用は蒸れと刺激の原因になります。かぶれが起きやすい方は素材を変えてみることも有効です。
搔破（かきむしり）は皮膚バリアを破壊し、感染・炎症を悪化させます。かゆみがひどい場合はできるだけ早く受診してください。
- 市販薬を使っても改善しない・またはすぐ再発する
- 外陰部の皮膚が白く変色している・硬くなっている
- かゆみ以外に水ぶくれ・ただれ・出血がある
- 更年期・授乳中から続くかゆみ・乾燥・性交痛がある
- 妊娠中または妊娠希望でかゆみがある
- 初めての症状で何が起きているかわからない
「なんとなく恥ずかしい」と思わず、お気軽にご相談ください。
原因を正しく診断し、適切な治療をご提案します。
