薬物療法は症状を和らげたり筋腫を一時的に縮小させることはできますが、服薬を中止すると筋腫が再び大きくなることがほとんどです。根治的な治療ではありません。

お腹を切らず、子宮鏡（細いカメラ）を腟から子宮内に挿入して粘膜下筋腫を摘出します。
子宮を温存でき、術後の回復が早く、外来または短期入院で対応可能な場合があります。

適応の目安（産婦人科内視鏡手術ガイドライン2024年版 CQ35）

子宮腔内への突出度が高い粘膜下筋腫（特に突出度50%以上）が主な適応です。筋腫の大きさ・位置・突出度などにより手術の可否が変わりますので、子宮鏡検査やMRI検査で詳細を評価した上でご相談します。

当院で使用する機器

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子宮鏡下手術（器具の選択について）

お腹に小さな穴を開け、腹腔鏡で筋腫だけを摘出。子宮を温存し、妊娠希望がある方に選択されます。筋腫の大きさが概ね7〜8cm以内、数が少ない場合に適応となります。

子宮ごと摘出するため、術後の再発がなく根治的です。妊娠を希望しない方で症状が強い場合に選択されます。卵巣は温存できるため、術後に更年期症状が起きることはありません。

その他の治療法

子宮動脈塞栓術（UAE）は筋腫への血流を遮断して縮小を図る治療法です。また集束超音波治療（FUS/MRgFUS）も選択肢の一つです。いずれも当院では行っておらず、適切な医療機関に紹介いたします。

子宮筋腫と診断されましたが、放置しても大丈夫ですか？

無症状で小さい筋腫であれば、定期的な経過観察のみで問題ない場合がほとんどです。ただし、過多月経による貧血が進行している場合や、急速に大きくなる場合は治療を考慮します。また、悪性腫瘍（子宮肉腫）との鑑別が重要なことがあります。定期受診でしっかり経過を見ていくことが大切です。

子宮筋腫ながんになることはありますか？

子宮筋腫自体がほんの稀にしかがん化しないとされていますが、子宮肉腫（平滑筋肉腫）という悪性腫瘍が、外見上は筋腫と似て見えることがあります。急速な増大や、閉経後の大きくなる筋腫には注意が必要です。

妊娠中に子宮筋腫が見つかりました。どうすればいいですか？

多くの場合、妊娠中の子宮筋腫は経過観察のみで出産まで問題なく過ごせます。ただし位置や大きさによっては切迫早産・胎盤早期剥離などのリスクが高まることがあるため、担当医と密に連絡を取りながら管理します。妊娠中の筋腫核出術は原則行いません。

手術後、子宮筋腫は再発しますか？

子宮全摘術であれば再発しません。筋腫核出術（子宮を残す手術）では、術後5年で2〜3割の方に再発が見られます。子宮鏡下手術も同様に再発の可能性があります。ただし、閉経が近い方は閉経後に筋腫が縮小するため、長期的に問題になることは少ないです。